脑萎缩都有哪些临床类型和表现

根据脑萎缩的范围、程度、部位的不同，而分为1下两大类；广泛性脑萎缩、局限性脑萎缩两类。前者包括脑皮质萎缩、脑髓质萎缩、大脑实质全萎缩;后者包括产生在脑干、小脑及基底节区等部位的局限萎缩及1侧大脑半球脑组织萎缩等。

1、广泛性脑萎缩：

①脑皮质萎缩临床多表现为：肢体麻痹、无力，语言困难但无构音障碍，精神智能衰退，情感欣快、易变;CT表现为：脑表面脑沟增宽，显著者呈囊状改变，脑裂亦增宽，脑室等正常。

②脑髓质萎缩临床多表现为：语言受损较小，有回想障碍，缓慢进行性认知障碍，情感淡漠、抑郁，另有姿式异常、肌张力常增高。出现各种不自主运动，步态异常。CT表现为：脑沟、脑池大小形态多正常，而脑室对称性扩大。

③大脑实质全萎缩临床表现为：其临床表现既有①的症状，也有②的症状。表现出记忆力障碍、计算力障碍、情感障碍、行动异常和理解判断力障碍等等。CT表现为：脑室、脑池、脑沟均扩大。

2、局限性脑萎缩：

①1侧大脑半球萎缩临床表现为：偏侧肢体运动、感觉功能障碍，临床检查发现各种神经反射均有不同程度的异常。浅反射如腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝，脑萎缩都有哪些临床类型和表现，深反射如肱2头肌腱反射、肱3头肌腱反射、桡反射、膝反射、踝反射可增高，可有病理反射出现;CT表现为：1侧脑沟增宽变深，脑回变平缩小，侧脑室、第3脑室、脑池扩大。中线结构向病侧移位。

②小脑萎缩临床表现为：头晕、自主活动缓慢、站立不稳、步幅宽大、小脑性步态、不能直线行走、语言不利、构音障碍、吞咽困难、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等明显的共济失调的症状。并可伴随直立性低血压、晕厥、心悸、排汗障碍、排便困难、性功能消弱或障碍。临床检查发现有肌张力减低，指鼻实验、跟-膝-胫实验、快速轮替实验、闭目难立实验均不能完成。CT显示小脑纹理粗重，体积缩小显现树叶状分枝，小脑上沟位宽，第4脑室扩大，小脑周围蛛网膜下腔扩大。若小脑蚓部萎缩，可见小脑上池扩大，脑萎缩都有哪些临床类型和表现。

③脑干萎缩临床表现为：吞咽困难，构音障碍，饮水呛咳，咽反射迟钝或消失，严重者可引发意识障碍、去大脑强直状态，乃至延髓生命中枢侵害时导致呼吸衰竭而危及生命。CT显示环池及4叠池增宽扩大。如果有桥脑橄榄萎缩在影象上可见脑干变细狭窄，周围腔隙加宽，橄榄体变扁平或缩小。但单纯脑干萎缩较为少见，多合并为小脑萎缩者多见。

临床证实，脑萎缩的程度与临床症状的轻重常存在1致性关系，临床症状愈重，CT的影象学变化越大，但其实不是有脑萎缩就有疾病。有资料提示，人类的脑重量在10岁左右就几近与成年人相当。20岁开始，随着年龄的增长而脑的细胞数目逐渐减少。40岁以后，脑的体积开始减小。因此，即便是正常的老年人也能够见到广泛的脑萎缩，病患者也一样有相当程度的脑萎缩。所以，为弄清脑萎缩的起因究竟是单纯年龄增大还是由疾病引发的，大量的统计和正确的萎缩率丈量是非常重要的。